القای زایمان با سایتوتک و آسیبهای هنگام تولد
عوارض خوابآور سایتوتک پزشکان گاهی اوقات از داروهایی مانند سایتوتک برای القای زایمان در زنان باردار استفاده میکنند، به خصوص زمانی که بیش از یک تا دو هفته از تاریخ زایمان آنها گذشته باشد. در حالی که سایتوتک میتواند انقباضات را تحریک کرده و به گشاد شدن دهانه رحم کمک کند، استفاده از آن خطراتی را برای مادر و نوزاد ایجاد میکند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در مورد استفاده از سایتوتک در طول فرآیند زایمان هشدار میدهد. مرکز آسیبهای زایمانی آنچه را که باید در مورد القای زایمان با سایتوتک بدانید، از جمله عوارض جانبی و خطرات آن، توضیح میدهد.
عوارض خوابآور سایتوتک چیست؟
سایتوتک نام تجاری میزوپروستول است که نوعی پروستاگلاندین مصنوعی است. بدن پروستاگلاندینهای طبیعی تولید میکند که به تنظیم برخی فرآیندهای بدن، از جمله لخته شدن خون، التهاب، بهبود و قاعدگی کمک میکنند. پروستاگلاندینهای مصنوعی تولید شده میتوانند بیماریهای مختلفی از جمله اختلال نعوظ و گلوکوم را درمان کنند.
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) سایتوتک را برای جلوگیری از زخم معده در افرادی که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAID مانند آسپرین یا ایبوپروفن مصرف میکنند، تأیید کرده است.
با این حال، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) استفاده از سایتوتک را برای القای زایمان، نرم کردن دهانه رحم یا کاهش خونریزی تأیید نمیکند. این سازمان در مورد عوارض جانبی احتمالی سایتوتک برای این اهداف، که میتواند شدید باشد، هشدار داده است. با این حال، برخی از پزشکان همچنان در طول فرآیند زایمان از آن استفاده میکنند.
عوارض خوابآور سایتوتک در دوران بارداری برای چه مواردی استفاده میشود؟
آمادهسازی دهانه رحم یک فرآیند طبیعی بدن است که قبل از زایمان اتفاق میافتد، اما برخی از زنان به کمک پزشکی نیاز دارند. پزشکان گاهی اوقات از سایتوتک به عنوان دارویی برای نرم کردن دهانه رحم یا ایجاد انقباض در زنان باردار استفاده میکنند. اگر بارداری شما دیرهنگام یا از موعد گذشته باشد یا خطرات خاصی برای سلامتی شما مانند پره اکلامپسی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است تصمیم به استفاده از سایتوتک بگیرد.
آنها همچنین ممکن است از آن برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان استفاده کنند. گاهی اوقات، زنان پس از زایمان خونریزی شدیدی را تجربه میکنند که به عنوان خونریزی پس از زایمان شناخته میشود. خونریزی پس از زایمان یک بیماری خطرناک است که نیاز به درمان فوری دارد. سایتوتک میتواند به توقف خونریزی کمک کند اگر علت خونریزی، آتونی رحم، یعنی عدم انقباض عضلات باشد.
چرا پزشکان زایمان را القا میکنند؟
پزشکان به دلایل مختلفی از جمله موارد زیر، زایمان را القا میکنند:
- بیش از یک تا دو هفته از تاریخ زایمانتان گذشته است.
- کیسه آب شما پاره میشود، اما انقباضات شروع نمیشوند.
- شما شرایط سلامتی خاصی مانند فشار خون بالا، پره اکلامپسی یا دیابت بارداری دارید.
- وزن جنین شما زیر صدک دهم است.
- عفونت رحم دارید.
- شما در حال زایمان هستید، اما دهانه رحم شما به کندی باز میشود.
- شما دچار جدا شدن جفت میشوید، که زمانی رخ میدهد که جفت از دیواره رحم جدا میشود.
القای زایمان ممکن است خطر عوارض پزشکی در هنگام زایمان، از جمله آسیبهای هنگام تولد را کاهش دهد.
چگونه سایتوتک برای القای زایمان تجویز میشود؟
پزشکانی که از سایتوتک برای القای زایمان استفاده میکنند، معمولاً دارو را داخل واژن قرار میدهند، اگرچه ممکن است به صورت خوراکی نیز مصرف شود. آنها دوز پایین ۲۵ میکروگرم را به بیماران میدهند و منتظر میمانند تا ببینند آیا دارو دهانه رحم را باز میکند و انقباضات را شروع میکند یا خیر.
برخی از بیماران ممکن است در صورت تشخیص پزشک، دوزهای بالاتر یا اضافی سایتوتک دریافت کنند. با این حال، دوزهای بالاتر خطر عوارض جانبی را برای مادر و جنین افزایش میدهد.
چه مدت طول میکشد تا عوارض خوابآور سایتوتک برای القای زایمان اثر کند؟
شروع اثر سایتوتک میتواند بین ۳۰ دقیقه تا شش ساعت طول بکشد. اگر اثرات مطلوب رخ ندهد، پزشکان هر سه تا شش ساعت یک دوز اضافی تجویز میکنند تا زمانی که زایمان شروع شود.
خطرات سایتوتک چیست؟
خطرات متعددی در استفاده از سایتوتک برای القای زایمان، باز کردن دهانه رحم یا توقف خونریزی پس از زایمان وجود دارد:
- انقباضات رحمی بیش از حد مکرر
- پارگی رحم
- آمبولی مایع آمنیوتیک، که باعث فروپاشی قلبی عروقی میشود
- ضربان قلب پایین جنین
- لکه مکونیوم که میتواند باعث مشکلات ریوی و عفونت در نوزاد شود
- شوک یا مرگ مادر
- مرگ جنین
- افزایش ضربان قلب
- تشنج
اگر نوزاد به دلیل عوارض ناشی از استفاده از سایتوتک، جریان خون ضعیفی داشته باشد، ممکن است دچار آسیبهای مغزی در دوران نوزادی شود . آسیب مغزی میتواند منجر به بیماریهای شدید، از جمله انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک یا فلج مغزی شود.
با وجود خطرات، برخی از پزشکان در طول زایمان به استفاده از سایتوتک ادامه میدهند. اگر باردار هستید، ضروری است که از متخصص زنان و زایمان خود بپرسید که آیا سایتوتک تجویز میکند یا خیر و در صورت تجویز، در مورد خطرات مربوطه صحبت کنید.
عوارض جانبی سایتوتک چیست؟
شایعترین عوارض جانبی سایتوتک شامل گرفتگی و انقباضات رحمی، اسهال و درد در ناحیه شکم است.
سایر عوارض جانبی سایتوتک عبارتند از:
- التهاب پوشش رحم
- بیماری التهابی لگن
- خونریزی شدید
- یبوست
- حالت تهوع
- سوء هاضمه
- سرگیجه
- سردرد
- تب
- بثورات پوستی
خطر عوارض جانبی با دوزهای بالاتر سایتوتک افزایش مییابد.
عوارض خوابآور سایتوتک چه کسانی در معرض بیشترین خطر سایتوتک هستند؟
بیمارانی که بیشترین خطر عوارض ناشی از سایتوتک را دارند عبارتند از:
- کسانی که قبلاً تحت عمل جراحی رحم قرار گرفتهاند
- کسانی که قبلاً زایمان سزارین داشتهاند
- کسانی که زایمانهای متعددی داشتهاند
زنان بارداری که هر یک از معیارهای پرخطر برای سایتوتک را دارند، نباید این دارو را مصرف کنند.
آیا سایتوتک برای القای زایمان تایید شده است؟
خیر، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) سایتوتک را برای القای زایمان تأیید نکرده است. در واقع، FDA هشداری صادر کرده است که به طور خاص در مورد استفاده از سایتوتک برای القای زایمان توصیه میکند. FDA خطرات شدیدی را که ممکن است با این دارو رخ دهد، از جمله پارگی رحم، ذکر میکند. اگر رحم در حین زایمان پاره شود، مادر ممکن است نیاز به هیسترکتومی داشته باشد. پارگی رحم میتواند منجر به مرگ مادر و نوزادش شود.
اگرچه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) استفاده از سایتوتک را در طول یا بعد از زایمان رد میکند، اما انجام این کار توسط پزشک غیرقانونی نیست. پزشکان ممکن است از دارویی برای درمانهای به اصطلاح خارج از برچسب استفاده کنند، مادامی که آن دارو برای درمان هر بیماری، تأییدیه FDA را داشته باشد.
آیا میتوانم داروی دیگری غیر از سایتوتک انتخاب کنم؟
بله. یکی از جایگزینهای سایتوتک، اکسیتوسین است که با نام تجاری پیتوسین عرضه میشود. پیتوسین برای القای زایمان، آمادهسازی دهانه رحم و توقف خونریزی پس از زایمان توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده است. با این حال، باید دلیل پزشکی برای استفاده از پیتوسین وجود داشته باشد.
سایر جایگزینهای سایتوتک و پیتوسین شامل کاتترهای فولی و کوک است. کاتترهایی که در مجرای ادرار قرار میگیرند میتوانند به تحریک دهانه رحم و اتساع کمک کنند. کاتترها به هیچ دارویی نیاز ندارند، اما ممکن است اثربخشی کمتری داشته باشند.
عوارض خوابآور سایتوتک در مقابل پیتوسین
سایتوتک و پیتوسین میتوانند باعث القای زایمان، باز شدن دهانه رحم و توقف خونریزی پس از زایمان شوند. با این حال، پیتوسین برای این موارد مصرف توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده است، در حالی که سایتوتک چنین نیست.
پیتوسین خطرات و عوارض جانبی مشابهی با سایتوتک دارد. احتمال بروز عوارض زمانی که پزشکان از دوزهای بالاتر استفاده میکنند، افزایش مییابد. شایعترین عارضه جانبی، تحریک بیش از حد رحم است که میتواند منجر به کاهش سرعت قلب جنین شود .
برخلاف سایتوتک، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) صراحتاً نگرانی خود را در مورد خطر پارگی رحم هنگام استفاده از پیتوسین ابراز نکرده است. با این حال، گزارشهایی از پارگی رحم و پریشانی جنین وجود دارد.
اگر سایتوتک به شما آسیب رساند
در حالی که پزشکان معمولاً از سایتوتک در زایمان استفاده میکنند، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) استفاده از آن را در دوران بارداری تأیید نمیکند. برخی از زنان ممکن است برای استفاده از این دارو تحت فشار باشند، به خصوص اگر در طول یا بعد از زایمان با مشکلاتی مواجه شوند. اغلب، آنها نمیدانند که پس از القای زایمان با سایتوتک چه انتظاری باید داشته باشند، به خصوص اگر درد داشته باشند یا زایمان سختی را تجربه کرده باشند.
اگر با عوارض جانبی متوسط یا شدید ناشی از استفاده از سایتوتک مواجه شدید، ممکن است بتوانید غرامت دریافت کنید. یک وکیل ماهر در مرکز آسیبهای زایمان میتواند پرونده شما را ارزیابی کرده و به شما در تعیین گزینههایتان کمک کند.