سقط با دارو چقدر بیخطر است
سقط با دارو چقدر بیخطر است یک فرآیند یا روش پزشکی بسیار ایمن، ساده و رایج برای پایان دادن به بارداری است، چه از طریق سقط جراحی و چه از طریق سقط دارویی (سقط جنین با قرص). در سراسر جهان، تخمین زده میشود که سالانه ۲۹٪ از بارداریها - تقریباً از هر سه مورد – به سقط جنین منجر میشود. در بریتانیا، از هر ۳ زن، ۱ نفر در طول زندگی خود سقط جنین میکند و در ایالات متحده، این رقم ۱ نفر از هر ۴ زن است.
سقط جنین ایمن به سقط جنینی گفته میشود که با روشی که توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه شده ، مناسب با سن بارداری (تعداد روزها یا هفتهها از آخرین دوره قاعدگی فرد) و توسط فردی با مهارتها و تجهیزات لازم انجام شود.
سقط جنین ایمن را میتوان با قرص، که به عنوان سقط جنین دارویی شناخته میشود، یا با یک عمل سرپایی ساده در کلینیک، که به عنوان سقط جراحی شناخته میشود، انجام داد. مناسبترین روش به سن بارداری، سیاستهای بالینی محلی و ترجیح بیمار بستگی دارد.
سقط با دارو چقدر بیخطر است و چقدر ایمن است؟
سقط با دارو چقدر بیخطر است سقط جنین، هنگامی که مطابق با دستورالعملهای سازمان بهداشت جهانی انجام شود ، یکی از امنترین روشهای پزشکی در جهان است. مطالعهای توسط دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، بیش از ۵۰،۰۰۰ سقط جنین انجام شده را بررسی کرد و دریافت که بیش از ۹۷٪ از بیماران یک عمل ایمن، ساده و کامل دریافت کردهاند.
تمام خدمات سقط جنین ارائه شده توسط MSI Reproductive Choices مطابق با تعریف سازمان بهداشت جهانی از ایمن.
ایمن بودن قرص سقط جنین
در حال حاضر کلینیکها و بیمارستانها سقط جنین با دارو را تا زمانی که سونوگرافی بارداری داخل رحم را تأیید کند، به تعویق میاندازند. با این حال، یک مطالعه بزرگ بینالمللی به رهبری محققان موسسه کارولینسکا اکنون نشان میدهد که این درمان حتی قبل از هفته ششم بارداری نیز میتواند به همان اندازه مؤثر و ایمن باشد. این مطالعه در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است.
در سال ۲۰۲۳، ۳۵۵۵۰ سقط جنین در سوئد انجام شد که بیش از ۶۰ درصد آنها قبل از پایان هفته هفتم بارداری رخ داد. اغلب، این عمل تا زمانی که بارداری داخل رحمی توسط سونوگرافی واژینال تأیید شود، به تعویق میافتد تا احتمال بارداری خارج رحمی که در آن جنین در خارج از رحم، معمولاً در لولههای فالوپ، متصل میشود، رد شود. بارداری خارج رحمی با سقط جنین با دارو خاتمه نمییابد و میتواند برای زن تهدیدکننده زندگی باشد. سونوگرافی بارداری را در هفته پنجم تا ششم نشان میدهد.
کارین براندل ، نویسنده اول این مطالعه و متخصص زنان و زایمان در بیمارستان دانشگاه کارولینسکا و دانشجوی دکترا در بخش سلامت زنان و کودکان ، موسسه کارولینسکا، میگوید: « زنان اغلب خیلی زود متوجه بارداری خود میشوند و اکثر آنها همچنین میدانند که آیا میخواهند سقط جنین انجام دهند و در این صورت، میخواهند این کار در اسرع وقت انجام شود.» «مطالعات مشاهدهای نتایج متناقضی در مورد اثربخشی به همراه داشتهاند، بنابراین ما میخواستیم بررسی کنیم که آیا سقط جنین در مراحل بسیار اولیه به همان اندازه انتظار مؤثر و ایمن است یا خیر.»
بیخطر بودن سقط با دارو چقدر بیخطر است
سقط با دارو چقدر بیخطر است مطالعه VEMA (سقط جنین پزشکی بسیار زودهنگام) شامل بیش از ۱۵۰۰ زن در ۲۶ کلینیک در نه کشور بود که قبل از اینکه سونوگرافی بتواند بارداری داخل رحمی را تأیید کند، درخواست سقط جنین داده بودند. آنها به طور تصادفی به دو گروه سقط جنین با تأخیر پس از تأیید بارداری در رحم (در هفته ۵ تا ۶) یا سقط جنین زودهنگام (در هفته ۴ تا ۶) تقسیم شدند. هر دو گروه دو دارو دریافت کردند – میفپریستون و میزوپروستول.
در شروع مطالعه، همه شرکتکنندگان تا شش هفته باردار بودند و هیچ علامتی از بارداری خارج رحمی (مثلاً درد شکم یا خونریزی) یا عوامل خطر برای چنین بارداری (مثلاً بارداری با وجود حلقه یا بارداریهای خارج رحمی قبلی) نداشتند. معیار پیامد، ختم بارداری (سقط کامل) بود.
کریستینا گمزل-دنیلسون ، استاد زنان و زایمان در همان بخش در موسسه کارولینسکا، پزشک ارشد در بیمارستان دانشگاه کارولینسکا و رهبر پروژه مطالعه VEMA، میگوید: «سقط جنین پزشکی در مراحل بسیار اولیه، حتی در صورت بارداری خارج رحمی تشخیص داده نشده، به همان اندازه مؤثر و ایمن بود.»
سقط جنین و روشهای پیشگیری از بارداری بهتر
محققان اکنون میخواهند آزمایش کنند که آیا ترکیب جدیدی از داروها برای سقط جنین زودهنگام، برای بارداریهای خارج رحمی نیز مؤثر است یا خیر. آنها همچنین در حال توسعه داروهای ضدبارداری جدیدی بر اساس یکی از اجزای سقط جنین پزشکی فعلی، میفپریستون، هستند.
پروفسور گمزل-دنیلسون میگوید: «میتوان این دارو را با دوز پایینتری نسبت به دوز مورد نیاز برای سقط جنین، به صورت یک قرص در هفته یا در صورت نیاز، برای جلوگیری از بارداریهای ناخواسته مصرف کرد.»
سقط جنین با دارو چیست؟
دو رژیم سقط جنین با دارو وجود دارد که سابقه طولانی در ایمنی و اثربخشی دارند : میفپریستون به همراه ایزوپروستول و میزوپروستول به تنهایی.
سقط جنین (که با نام ختم بارداری نیز شناخته میشود) فرآیند پزشکی پایان دادن به بارداری است. اگر سقط جنین انجام دهید، بارداری شما منجر به تولد نوزاد نخواهد شد.
شما میتوانید با مصرف دارو یا با انجام عمل جراحی سقط جنین انجام دهید. سقط جنین در استرالیا ایمن و قانونی است.
رژیم میفپریستون و میزوپروستول
سقط با دارو چقدر بیخطر است رایجترین رژیم سقط جنین با دارو در ایالات متحده شامل استفاده از دو داروی مختلف است: میفپریستون و میزوپروستول. میفپریستون با مسدود کردن پروژسترون، هورمونی ضروری برای رشد بارداری، و در نتیجه جلوگیری از پیشرفت بارداری موجود عمل میکند. میزوپروستول، که 24 تا 48 ساعت پس از میفپریستون مصرف میشود، با ایجاد گرفتگی و خونریزی، شبیه به سقط جنین اولیه، باعث تخلیه رحم میشود. میتوان یک یا دو هفته بعد، ویزیت بعدی را برنامهریزی کرد تا از طریق سونوگرافی یا آزمایش خون، خاتمه بارداری تأیید شود. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) دریافته است که سقط جنین با دارو روشی ایمن و بسیار مؤثر برای خاتمه بارداری است.
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اولین بار در سال ۲۰۰۰ داروی میفپرکس (Mifeprex) را تأیید کرد . در سال ۲۰۱۶ ، این سازمان یک رژیم دارویی جدید مبتنی بر شواهد و برچسب دارویی را بهروزرسانی و تأیید کرد. این رژیم دارویی، استفاده از سقط جنین پزشکی را تا ۷۰ روز (۱۰ هفته) از دوران بارداری تأیید میکند ( جدول ۱ ). در سال ۲۰۱۹، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) درخواست شرکت GenBioPro, Inc. را برای میفپریستون ژنریک تأیید کرد. در سال ۲۰۲۱، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اعلام کرد که الزام توزیع حضوری را که از زمان تأیید میفپریستون وجود داشت، اجرا نخواهند کرد. با REMS جدید در سال ۲۰۲۳ ، الزام توزیع حضوری رسماً حذف شد.
فکر میکنم ناخواسته باردار شدهام. چه کار باید بکنم؟
اگر فکر میکنید باردار هستید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که آزمایش بارداری انجام دهید . میتوانید این کار را با مراجعه به پزشک یا خرید تست از داروخانه یا سوپرمارکت انجام دهید. هر چه زودتر این کار را انجام دهید، بهتر است.
درباره تصمیمگیری در مورد بارداریهای ناخواسته مطالعه کنید . شاید بهتر باشد قبل از تصمیمگیری، گزینههای موجود را با یک مشاور در میان بگذارید.
اگر پزشک شما سقط جنین انجام نمیدهد، باید شما را به کسی که این کار را انجام میدهد.