میفپریستون که به آن «قرص سقط جنین» نیز گفته می‌شود، یک داروی خوراکی مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) است که به همراه میزوپروستول در یک رژیم دو دارویی برای پایان دادن به بارداری تا ۷۰ روز پس از شروع بارداری استفاده می‌شود.

کارولین سوفرین ، دارای مدرک دکترای پزشکی، دکترا، کارشناسی ارشد، دانشیار دانشکده پزشکی جانز هاپکینز و در رشته سلامت، رفتار و جامعه در دانشکده بلومبرگ،  می‌گوید: دهه‌ها شواهد نشان داده است که میفپریستون بسیار ایمن و بسیار مؤثر است.

با این حال، اطلاعات نادرست و شک و تردید زیادی در مورد ایمنی این دارو وجود دارد. سوزان بل ، دکترای ’18، MPH، دانشیار جمعیت، خانواده و سلامت باروری ، می‌گوید :  «بحث‌های سیاسی مداوم، میفپریستون را به عنوان دارویی بالقوه ناامن به تصویر می‌کشند، اما این نمی‌تواند دور از حقیقت باشد.»

این دو متخصص، حقایق مربوط به میفپریستون، نحوه عملکرد آن، چگونگی اطمینان از بی‌خطر بودن آن و دلیل اهمیت آن برای سلامت باروری را توضیح می‌دهند.

نحوه عملکرد میفپریستون در داروی سقط در بارداری پرخطر

میفپریستون هورمون پروژسترون را که برای حفظ بارداری ضروری است، مسدود می‌کند. در غیاب این هورمون، تخمک بارور شده از دیواره رحم جدا می‌شود و رحم منقبض می‌شود.

مصرف میزوپروستول پس از مصرف میفپریستون، انقباضات بیشتری را ایجاد می‌کند و باعث می‌شود رحم تخمک بارور شده و سایر بافت‌ها را دفع کند. رژیم دو دارویی را می‌توان در راحتی و حریم خصوصی خانه خود فرد استفاده کرد. 

آیا میفپریستون بی‌خطر است؟

میفپریستون که در حال حاضر برای استفاده در ۹۶ کشور ، از جمله ایالات متحده، مجاز است ، در دهه ۱۹۸۰ در فرانسه توسعه یافت و در سال ۲۰۰۰ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شد . نزدیک به چهار دهه تحقیقات کارشناسی‌شده، بی‌خطر بودن آن را نشان داده است. 

«میفپریستون یکی از داروهایی است که بیشترین تحقیقات روی آن انجام شده است و در طول نزدیک به ۴۰ سال گذشته، میلیون‌ها زن باردار در سراسر جهان با خیال راحت و مؤثر از آن استفاده کرده‌اند.» طبق گزارش مؤسسه گاتماخر، سقط جنین با دارو ۶۳ درصد از کل سقط جنین‌های ایالات متحده در سال ۲۰۲۳ را تشکیل می‌دهد که نسبت به ۵۳ درصد در سال ۲۰۲۰ و ۳۹ درصد در سال ۲۰۱۷ افزایش یافته است.

سافرین می‌گوید خطر عوارض جدی ناشی از سقط جنین با دارو کمتر از ۱٪ است. تنها ۳٪ تا ۵٪ از آنها برای تکمیل سقط جنین به مداخله بیشتر نیاز دارند.

بل اضافه می‌کند که زایمان خطرات بسیار بیشتری برای عوارض جدی نسبت به سقط جنین با دارو و روش‌های جراحی دارد. بل می‌افزاید: « احتمال مرگ مادر در بارداری که به زایمان ختم می‌شود، ۱۴ برابر بیشتر از بارداری است که به سقط جنین منجر می‌شود.»

طبق گزارش سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، از بین بیش از ۷.۵ میلیون نفری که در ایالات متحده از این دارو بین زمان تأیید آن در سال ۲۰۰۰ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ استفاده کرده‌اند، ۳۶ مورد مرگ مرتبط با میفپریستون گزارش شده است . هیچ مرگی مستقیماً به این دارو نسبت داده نشده است. تحلیلی که در سال ۲۰۲۳ توسط CNN انجام شد، نشان داد که این دارو از برخی داروهای رایج مانند پنی‌سیلین و ویاگرا ایمن‌تر است.

چرا میفپریستون با میزوپروستول استفاده می‌شود؟

سافرین می‌گوید ، وقتی میفپریستون و میزوپروستول به طور صحیح با هم مصرف شوند، ۹۳ تا ۹۹ درصد در سقط جنین با دارو مؤثر هستند. «موفقیت به معنای گذراندن دوران بارداری بدون نیاز به مداخله جراحی با روش اتساع و کورتاژ (D&C) تعریف می‌شود.»

 بسته به دوز، نحوه مصرف و طول مدت بارداری، اثربخشی میزوپروستول می‌تواند حدود ۸۰٪ باشد .

محل توزیع میفپریستون

بیست و هشت ایالت در حال حاضر دسترسی به سقط جنین با دارو را محدود می‌کنند ؛ ۱۲ ایالتی که دسترسی را محدود می‌کنند، سقط جنین را نیز به طور کامل ممنوع کرده‌اند. 

در ایالت‌های دیگر، میفپریستون می‌تواند توسط ارائه دهندگان مجوز ، مانند پزشکان، پرستاران یا کلینیک‌های بهداشتی که واجد شرایط خاصی هستند، تجویز شود . بیماران می‌توانند نسخه‌های خود را از داروخانه‌های خرده فروشی که مجاز به توزیع میفپریستون هستند دریافت کنند یا آنها را از طریق پست تحویل بگیرند . میفپریستون را نمی‌توان بدون نسخه خریداری کرد.

رژیم دو دارویی، در صورت موجود بودن، هزینه متفاوتی دارد و به طور متوسط ​​حدود ۶۰۰ دلار از جیب بیمار هزینه دارد. این رژیم ممکن است تحت پوشش بیمه خصوصی باشد؛ طرح‌های بازار فدرال و مدیکید محدودیت‌های دیگری دارند .

بررسی FDA در مورد میفپریستون چه معنایی می‌تواند داشته باشد؟

در اواخر ماه سپتامبر، رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، و مارتی مکاری، کمیسر سازمان غذا و داروی آمریکا، در نامه‌ای به ۲۲ دادستان کل جمهوری‌خواه اعلام کردند که این سازمان در حال بررسی اصلاح الزامات استراتژی ارزیابی و کاهش ریسک (REMS) برای این دارو است و گفتند: «مطالعات اخیر نگرانی‌هایی را در مورد ایمنی میفپریستون به شکلی که در حال حاضر تجویز می‌شود، ایجاد می‌کند.» 

سوفرین می‌گوید ممنوعیت کامل بعید است، زیرا شواهد موجود نشان می‌دهد که میفپریستون بسیار ایمن است. «این بررسی نباید منجر به هیچ تغییری در موجودی فعلی شود. با این حال، اگر بررسی [FDA] شواهد ایمنی حاصل از دهه‌ها را نادیده بگیرد، عواقب آن عمیق خواهد بود.»

این به معنای ایجاد موانع جدید برای دسترسی است، مانند محدود کردن دسترسی به دارو از طریق خدمات درمانی از راه دور یا از طریق پست، یا محدودیت‌های سختگیرانه‌تر در مورد اینکه چه کسی می‌تواند آن را تجویز کند. در حال حاضر پرستاران، دستیاران پزشک و پزشکان این قدرت را دارند. 

سافرین می‌گوید کاهش دسترسی به این داروها، تقاضا برای این داروها را تغییر نخواهد داد و فقط به شرایط دشوار فعلی استرس بیشتری اضافه خواهد کرد. «سقط جنین خودمدیریتی با داروها بسیار ایمن است، اما مردم به راهی برای دسترسی به این داروها نیاز دارند.»

بل می‌گوید میفپریستون برای سلامت باروری حیاتی است زیرا سقط جنین برای سلامت باروری حیاتی است. «سقط جنین یک مراقبت ضروری در حوزه سلامت باروری است و برای توانایی فرد در تصمیم‌گیری در مورد زمان و اینکه آیا بچه‌دار شود یا به بارداری بالقوه پرخطر ادامه دهد، اساسی است.»